腰椎间盘镜的优势是微创，术中通过放大系统可以看清解剖结构，能切除椎板、关节突、骨赘、钙化韧带、突出的椎间盘组织。从这个意义上看很难提出绝对禁忌证。

一、患者年龄最好不要超过55岁。随着年龄的增加，患者的椎板和关节突增生硬化，骨赘形成。镜下操作的难度增大，风险也随之增加。但年龄也不是绝对的，今年春节前，我在镜下为一位62岁患者成功完成腰椎间盘突出髓核摘除术。术前评估：虽然患者年龄偏大，但关节突增生还不太严重。术后病人恢复非常满意。

二、非中央型腰椎间盘突出。中央型椎间盘突出，1）镜下从一侧摘出髓核不易彻底清除；2）术中为了显露突出椎间盘，需将硬膜囊牵拉过中线，容易出现神经根牵拉损伤，术后疼痛麻木加重。因此对中央型椎间盘突出，不建议行镜下微创手术。

三、术前CT检查除外椎板增生肥厚、硬化，无严重骨性椎管狭窄的病例。椎板增生硬化、关节突内聚严重时，镜下操作空间小，不容易充分 暴露椎管，建议行开放手术。

四、单节段椎管狭窄/神经根管狭窄病例，可以行椎间盘镜微创手术，术后效果可以得到保证。多节段病例，一般情况下不考虑。

五、单节段脊柱不稳/或滑脱，一度以内（不超过椎体前后径1/4）可以考虑微创手术，但手术费用要高于常规开放手术。需结合自身经济情况而定。