在门诊常常有腰椎间盘突出的患者问：“我能不能不手术？”“我什么情况下必须手术”

对初次发生椎间盘突出的患者，应严格卧床保守治疗2-3个月，腰疼伴下肢放射痛仍不缓解者，可以考虑手术。绝大多数病人初次患病时都未能做到“严格卧床”休息。所谓严格卧床是指吃、喝、拉、撒全在床上。有的患者卧床时间不够，稍有缓解就又起床活动，病情时好时坏，延误了保守治疗时机。

在初次发生椎间盘突出的患者中，放射性疼痛剧烈者，影像学提示巨大椎间盘脱出者应考虑早期手术，这种情况保守治效果不会理想，只会增加病人的痛苦。

因腰椎间盘突出引起大小便失禁者，应急诊手术。这种病例即使及时手术，术后大小便功能恢复的可能性也极渺茫。因此，对于椎间盘突出较大，压迫马尾神经较重者，也应尽早手术。